醫療融資系列 （一） 人口老化

對於政府醫療諮詢出台，波蘿游作為小企僱主，乃見錢開眼之流，見到融資二字，當然有興趣多加了解。我在前文「400億從那裏來？」，曾試圖計算一下人口老化對政府支出的影響。政府提到的人口老化問題，強調2030年最為嚴重。原因是六十年代，國內大批年青男女因為生活艱難而偷渡來港，生活安頓下來，並誕下大量嬰兒，包括波蘿游及波太，一家八口通街都係，令今天的40-50歲的成為人口中堅分子，佔了全港的20%。

七十年代，政府見通街都係細佬，就成立家計會，宣傳「兩個夠晒數」,令出生率減慢，又乃至九十年代市民知識水平提高，傾向道遲婚及少生，再加上九七之後經濟不景，令本地出生率更大幅下滑，直到近兩年經濟好轉，出生率才得以回升。另外，過去十多年的入境政策，令每年有五萬國內同胞以單程證入境，其中一半為港男的年青配偶，再加上部份國內出生的小童，補充了本地超低出生率，令人口總數輕微上升。

二三十年後，今天40-50歲的人將會垂垂老矣，因為人數眾多，如果他們屆時未能自己負責醫療費用，會對社會做成龐大的負擔，此亦令政府要會將來醫療融資作出打算。以人口統計數字來看，除非這些中年人突然消失，否則老年數目將會急增加就不容爭辯。而且近年本地醫療服務水平提升，令人均壽命更長，成為世界一二，以醫療科技的發展，人均壽命肯定會繼續增加。

要改善人口老化問題，除了考慮融資早作綢繆，還應該通過人口政策，增加年輕人口，以提升社會總生產力，應付老年人口的需要。觀乎本港的情況，大概有以下方法：

1． 鼓勵生育
我認為政府有必要提供更多誘因鼓勵市民生育，例如將子女免稅額從五萬增至十萬。其實到要兩子都盡享免稅額，家庭收入必為四十多萬以上的中產，他們有能力為子女提供優質教育及私家醫療，令政府可以減少支出，減低因稅收減少的影響。更重要的是長遠效益，這批經過悉心栽培的兒童，很大機會成為未來的社會骨幹，肩負老人支出這個擔子。

政府及NGO應該加強幼兒托管中心服務，令那些還要搏殺的父母，可以放心產子，而繼續日間工作，將孩子交托中心暫時照顧。另外，NGO亦不妨參考新加坡的不同招數（在下不知成效如何），幫助本港適齡男女拍拖、結婚及生仔。

2． 出入境政策
根據既有政策，每年有五萬同胞入境，其中約二萬婦女為港男配偶，二萬為兒童。後者雖然可改善老化，但其母親普遍為低學識人士，亦變相取替了本地婦女產子的機會，可說是針無兩頭利。而因為中港商貿頻繁，越來越多香港行政人員定居內地，改交內地稅，直接令香港庫房損失。

去年醫管局要求內地婦女到港產子，須交付四萬元費用。此措施頗為引起爭議，亦有意見認為會鼓勵內地人來港產子，藉此取得身份證。但我認為四萬元收費，是一個十分有效的篩選機制。以國內生活水平，四萬元約等同本港廿萬購買力，有如此實力及門路的內地家庭，應該是最富裕及有本事的一族，因此我不擔心他們會刻意來港拿兒童福利。反之，他們可能更傾向於在內地接受優質教育，長大後才決定是否來港落籍及發展，從投資角度來看，其預期回報率可以非常高。

3． 輸入專材政策
政府的輸入專材政策十分強差人意，似乎是要求過於嚴苛，令不少有志之士卻步。觀乎香港人口分佈，應該除了放寬學歷及技術要求以外，年青家庭亦應該獲得優惠（難免招來不少反對聲音），令他們更有機會來港發展，落地生根，培育下一代。

以上種種，都可以減低人口老化的壓力，亦直接減低要融資的銀碼。